Реставрация зубов.

Реставрацию зубов очень часто заменяют такими синонимами как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация. Реставрация зубов - это методики применяющиеся для восстановления формы, цвета, неправильного положения зубов.

Если брать во внимание фронтальную группу зубов, то тканевые потери нужно свести к минимуму, но достичь при этом сохранности здоровых зубных тканей и естественности эстетического вида. Наиболее практичны для качественной реставрации передних зубов пломбы из композитов. Но с поставленной задачей не каждый специалист готов справиться, так как потребуется идеально точное восстановление формы и функциональных возможностей анатомической структуры. Кроме того, важен подбор правильного оттенка цвета и блеска при полировании всей зубной поверхности.

Преимущества и недостатки прямой композитной реставрации
Для прямого варианта восстановления передних зубных в стоматологии используют полимерные композиты. Композитные составы - это пломбирующие материалы, идентичные оттенку зубов и позволяющие отреставрировать поврежденную структуру зуба и его форму.
Данный вид композитного пломбирования позволяет создать единство зубных поверхностей посредством физического и химического прикрепления к тканям зуба. Композиты по плотности полностью соответствуют родным зубам, поэтому дают возможность равномерного распределения давления во время жевания. Именно поэтому это качество материалов служит показателем надежности пломбы и зубной поверхности в совокупности.

Прямое восстановление зуба
Важной особенностью композитов является уникальное сцепление разнородных поверхностей за счет склеивания пломбирующего материала с тканями зуба - эмалью и дентином.
Согласно современным исследованиям стало известно, что при жевании зубы меняют конфигурацию из-за неравномерной нагрузки, а композиты выдерживают это давление за счет пластичности подобной зубным тканям. Поэтому композитные материалы являются идеальным вариантом для пломбирования.
Кроме этого, композитные материалы позволяют реставрировать зуб за один прием без привлечения зубных техников, отвечающих за изготовление слепков и коронок по индивидуальным образцам. Для пациента это преимущество экономит время и денежные средства на лечение.
Композитные пломбы по сравнению с коронками из металлокерамики не стачивают ткани противоположного зубного ряда. В случае частичных отколов утраченный участок пломбы воссоздается примерно за 1 час.

Важно понимать, что композиты не могут быть настолько совершенны, чтобы при прямой реставрации не давать погрешностей. В первую очередь пломбы такого образца со временем дают усадку в зависимости от видовой принадлежности материала. Так же пломбы проигрывают материалам иного рода в цветостойкости. А это значит, что для долгосрочных реконструкций лучше отдать предпочтение коронкам из керамики или винирам. Кроме того, ситуация осложняется отсутствием идеальности и долгосрочности прилегания пломбы к полостным стенкам, что может спровоцировать кариозный процесс. Стоит отметить, что композиты капризны в отношении влажной среды, позволяющей достичь правильной полимеризации. Поэтому несоблюдение строгих правил постановки пломбы может стать причиной их выпадения.
Существует не менее значимые изъяны, а именно наличие в составе ингибированной кислородом прослойки, потребность в послойной полимеризации, чувствительность к качеству освещения и раннее затвердение композита во время пломбирования. Все недочеты можно свести к минимуму при ювелирной работе с материалом и использованием профессионального оборудования. Но при этом пациенту предстоит систематически посещать стоматолога для контроля качественности реставрационных работ, их корректировки и полирования.

Техника реставрации передних зубов прямым способом
1. При наличии кариеса в передних зубах патологические полости препарируют и закрывают реставрационными материалами. Главной особенностью является удаление пораженного участка вплоть до здоровых тканей.
2. Для устранения косметических дефектов (изменения цвета, эрозий и клиновидных дефектов) минимизируют препарирование, в частности используют микроабразивный метод. Сложность процедуры заключается в удержании пломбирующего материала в сформированной полости посредством сцепления композитов с зубными тканями.
3. Устранение диастем и трем производят методом прямого наслоения композитных материалов. Этот способ закрытия промежутков между центральными и боковыми резцами считается мало инвазивным, поэтому ширина резцов закономерно увеличивается, межзубной просвет исчезает, а эстетичность улыбки улучшается. Если пробел большой, то стоит рассматривать брекет-системы в качестве альтернативного исправления дефекта.
4. Восстановление зубов посредством композитных виниров производится подобно установке пластинок из керамических материалов. Воссоздание новой зубной поверхности проводится для усовершенствования улыбки, не прибегая к утолщению зубов. При этом необходимо предварительное снятие незначительного эмалевого слоя с вестибулярной стороны. Манипуляция абсолютно безболезненна и может быть проведена за один прием.

Срок службы композитных реставраций
Все композиты с течением времени темнеют. Большие по объему пломбы изнашиваются и скалываются. По данным последних исследований до 15% пломб, отслуживших порядка 5 лет, потребовали различной степени реставрации. Важно отметить, что при этом полных утратит пломб не наблюдалось, потому как потребовался их незначительный ремонт или полировка.

Выбор в пользу прямой или непрямой реставрации
Современная стоматология позволяет воссоздать утраченные зубные структуры без потребности препарирования здоровых участков. В свою очередь коронки из керамики рекомендованы при разрушении и ослаблении зубной ткани, а так же после лечения зубных корней. Это новшество привело к предпочтению прямой реставрации по причине бережности в отношении зубов и демократичности цены для пациентов.
В каждом отдельном случае специалист опирается на научные знания, профессионализм и клиническую оценку состояния зубных поверхностей. Предпочтение отдается именно тому методу, который наиболее приемлем для изготовления в лабораторных условиях с учетом возможностей и способностей специалиста.

Заглядывая на два десятка лет в прошлое, стоматологическая помощь для улучшения эстетичности улыбки заключалась в непрямом восстановлении. Но в век инновационных технологий улучшилось качество композитных материалов и систем сцепления, гарантирующих прочность и долгий срок службы.
Композитное восстановление реализуется в один прием и производится прямо в стоматологическом кабинете. Кроме того, от специалиста требуется безукоризненное владение технической стороной вопроса и высоким уровнем творчества. Зачастую композитная реставрация используется для ликвидации незначительных дефектов, инимального устранения неправильного расположения зубов, исправления коронки после незначитклных сколов зубных тканей. кратковременного восстановления с последующей установкой перманентных конструкций.
Как правило, коронки и виниры из керамики благодаря уникальной прозрачности смотрятся естественно. Что касается композитных материалов, то они так же хорошо придают цвет и прозрачность зуба.

Иного рода преимуществом непрямого варианта реставрации служит керамическая гладкость, дающая возможность закрепить конструкции под десной. Композит в то же время отличается микроскопической шероховатостью, способствующей задержке налета и бактериальной флоры на пломбе. Это может привести к воспалительному процессу при несоблюдении правил гигиены полости.
Керамические конструкции так же закрывают значительные изъяны коронки, но при этом потребуют максимального удаления зуба и достижения устойчивости. Но при этом керамика не дает усадку и имеет идеальное соотношение с отпрепарированными границами, что предупреждает формирование вторичного кариозного очага.

В итоге выбор реставрационного метода основывается на клинической проблеме, возможностях специалиста и клинической базы, финансовых ресурсах и общих пожеланий пациента в отношении реставрации.

Реставрация зубов с помощью композитного материала.